Zorg nieuws
Veranderingen Jeugdwet
en WMO
De transitie van de WMO en de
Jeugd-GGZ naar de gemeenten, en de korting van 30% op de
zorgbudgetten hebben grote gevolgen voor zorgaanbieders en
praktijken.
Wat verandert er?
-
Gemeenten nemen zelf, of via een WMO-kantoor, de
declaratie-controle over van de verzekeraars
-
Zorgaanbieders zijn nu zelf financieel verantwoordelijk voor de
overschrijding van hun budgetplafonds
- Gemeenten vragen om een jaarverslag of een
samenstellingsverklaring. Die weegt mee in de beslissing voor
contractverlengingen
Meer
gevolgen
Basis GGZ biedt patiënten meer
mogelijkheden
Op dit moment krijgen patiënten vanuit het basispakket maximaal
vijf consulten bij een eerstelijns psycholoog vergoed. Als dit niet
genoeg is komen mensen snel in de specialistische zorg terecht.
Door het invoeren van de basis GGZ kan een aanzienlijk deel van de
patiënten die nu in de gespecialiseerde GGZ wordt geholpen naar de
basis GGZ.
In plaats van de vijf consulten biedt de basis GGZ vijf
prestaties, waarvan vier zorgprestaties elk een heel
behandelingstraject omvatten van intake tot ontslag. De zorgvraag
van de patiënt staat hier centraal. Dat kan gaan om het aantal
consulten, maar ook om de combinatie van contact en e-health. Voor
elke prestatie geldt één maximumtarief.
De NZa heeft een vijfde prestatie vastgesteld die bestemd is voor
twee specifieke situaties. De eerste situatie is dat patiënten in
2013 met een behandeling zijn gestart, waarvan er nog een consult
in 2014 valt. In de tweede situatie gaat het om patiënten die naar
de basis GGZ zijn verwezen en terugkomen bij de huisarts, omdat er
geen stoornis is. Deze patiënten zouden in 2014 meteen hun hele
eigen risico moeten betalen, omdat in de basis GGZ integrale
tarieven gelden. De vijfde prestatie voorkomt dat. Deze situaties
zullen in de loop van 2014 minder voorkomen, omdat het aantal
overgangssituaties afneemt en het verwijzen steeds meer aansluit
bij de nieuwe situatie. De prestatie geldt tot 2015 en de NZa
monitort zorgvuldig of er vaak gebruik van wordt gemaakt.
Bron: NZa
Let op: Declaraties met openingsdatum 2012 mag tot
uiterlijk 15 maart 2014 worden gedeclareerd volgens het
NZA
12 september 2013
NZA start onderzoek naar omvang zorgfraude
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft vandaag haar onderzoeksopzet
voor het onderzoek naar de omvang van zorgfraude in Nederland
aangeboden aan minister Schippers en staatsecretaris Van
Rijn.
Minister Schippers heeft dit onderzoek eerder dit jaar aan de
Tweede Kamer toegezegd tijdens het debat over zorgfraude. Doel van
het onderzoek is om te komen tot een onderbouwde schatting van de
omvang van de zorgfraude en een analyse te maken van de mogelijk
fraudegevoelige aspecten in het zorgsysteem.
In december worden de eerste voorlopige resultaten verwacht. In
juli 2014 moet het onderzoek afgerond zijn.
Bron -
Rijksoverheid.nl